Points noirs: comment s'en débarrasser?

S'ils sont associés aux différentes formes de l'acné, les points noirs et microkystes peuvent ausi fleurir après la puberté. Mais les comédons ne sont pas une fatalité. Nos solutions ciblées pour en venir à bout.

Points noirs, microkystes: quelle différence?

Le comédon, qu'il soit ouvert (on parle de point noir) ou fermé (microkyste), est "précédé d'un épaississement corné de l'extrémité du canal qui permet la sortie du sébum de la peau (follicule pilo-sébacé). Cet épaississement, ou microcomédon, c'est le symptôme initial de l'acné", note le Dr Abimelec, dermatologue. Les comédons touchent principalement les peaux grasses, mixtes ou acnéiques à certains endroits ciblés: les ailes du nez, le front et le menton.
Mais il faut différencier les points noirs, qui laissent s'échapper une petite boule noire et dure lorsqu'on les presse, des simples pores dilatés (souvent sur le nez), correspondant à une accumulation de cellules mortes et qui ne sont pas en relief. Ceux-là, inutile de les triturer!
Le microkyste est lui un comédon fermé, quasiment invisible mais qui se voit sous une lumière rasante et se sent sous les doigts. Certaines acnés peuvent être simplement microkystiques, mais lorsque le comédon fermé s'enflamme, il rougit, grossit et forme un bouton avec une pointe de pus.

Comment éviter leur apparition?

Premier réflexe, nettoyer la peau avec douceur au quotidien. "On se démaquille chaque soir avec de l'eau micellaire", explique Sarah Bergé, esthéticienne et formatrice pour la marque Esthederm, "puis on nettoie avec un gel moussant doux", l'important étant de ne pas accentuer la production de sébum. Surtout, on évite les produits gras pour le démaquillage. Et côté crème de jour, "il faut préférer les dermo-cosmétiques, non comédogènes et testés dermatologiquement, aux huiles", insiste le Dr Abimelec. Autre recommandation du dermatologue, éviter absolument l'exposition au soleil (ou aux UV en cabine), qui épaissit la peau et provoque des microkystes.
Selon le cas, il convient d'identifier la cause de la peau grasse et des comédons. Celle-ci est parfois hormonale et un bilan s'impose si les points noirs s'accompagnent d'un excès de pilosité, d'une chute de cheveux et de règles irrégulières. Certains médicaments peuvent aussi accentuer la production de sébum, comme les pilules de 1e génération contenant un progestatif androgénique de type Levonorgestrel, le stérilet hormonal, certains antidépresseurs, la cortisone, les médicaments contre l'épilepsie, des sirops ou certaines vitamines (vitamine B12).

Comment les éliminer?

Avant l'indispensable nettoyage de peau, on se tourne vers les médicaments de l'acné rétentionnelle, le plus souvent délivrés sur ordonnance en fonction de leur concentration. Des produits de soin peuvent également aider à réduire l'hyperkératose (épaississement de la partie superficielle de l'épiderme) par desquamation. On trouve en pharmacie des crèmes à base d'acides de fruits (Alpha hydroxy acides) ou d'acide salicylique (Béta hydroxy acide), chez La Roche Posay, Vichy, Bioderma, Neostrata ou Avène par exemple.
Les rétinoïdes, dérivés de la vitamine A, peuvent être utilisés, mais ce sont là encore des médicaments sur ordonnance (trétinoïne, adapalène). Les crèmes à base de péroxyde de benzoyle, efficaces contres les boutons rouges, luttent aussi contre les microkystes et les points noirs. A noter qu'elles décolorent les vêtements. Le conseil d'un dermatologue peut s'avérer nécessaire car ces crèmes sont irritantes et peuvent provoquer rougeurs, desquamation et brûlures si elles sont mal utilisées.

Le nettoyage de peau: chez l'esthéticienne ou le dermatologue?

Le nettoyage de peau réalisé chez l'esthéticienne est efficace pour extraire les points noirs (on évite de les extraire soi même si l'on n'est pas expert). Traditionnellement, l'esthéticienne élargit les pores avec un bain de vapeur ou une serviette humide puis retire les points noirs par pression. A effectuer une fois par mois. D'autres instituts préfèrent l'usage de crèmes désincrustantes qui nettoient les pores en profondeur sans agresser.
Bien différent du nettoyage de peau réalisé par l'esthéticienne, le nettoyage de peau du dermatologue est "essentiel dans le traitement des microkystes", note le Dr Abimelec. Le médecin réalise une micro incision au sommet du microkyste pour l'extraire du pore de la peau avec un tire comédon. Compter entre une et cinq séances (un peu douloureuses) de 10 à 30 minutes selon le patient, avec des coûts assez variables: entre 50 et 150 euros selon les dermatologues. Ce nettoyage peut également être précédé d'un peeling aux acides de fruits, et suivi d'une exposition à la lampe LED pour atténuer des rougeurs qui peuvent persister 48 heures.

Bien choisir son maquillage

Il est relativement difficile de camoufler les traces laissées par un nettoyage de peau chez le dermatologue, car il laisse de petites croûtes. Mieux vaut laisser sa peau au repos pendant deux jours.
Au quotidien, "on privilégie un maquillage évidemment non comédogène", relève Sarah Bergé. "De plus en plus de fonds de teint dermo-cosmétiques font aussi soins, et on préférera des textures légères, car à trop couvrir on a tendance à étouffer sa peau."