Orthodontie pour adulte

L'orthodontie n'est pas réservée seulement aux adolescents. Tandis que les nouvelles techniques dites "invisibles" fleurissent, il serait dommage de continuer à cacher son sourire à cause de dents mal alignées.

Quels sont les différents types d'appareils dentaires proposés aux adultes?

"L'appareil dentaire le plus traditionnel est constitué de bagues en métal ou en céramique que l'orthodontiste fixe de manière permanente, explique Pr Olivier Sorel, orthodontiste, président de la Société Française d'Orthopédie Dento-Faciale et membre de l'Association Dentaire Française. On le place sur le devant les dents. Si on le pose derrière, on parle alors de technique linguale.
Il existe également depuis quelques années des appareils amovibles en plastique transparent (ndlr: appelés aussi aligneurs ou gouttières en plastique) comme par exemple Invisalign, Orthocaps ou Clear aligner."

Je ne veux pas porter de bagues qui se voient, quelle est la meilleure option?

Si on veut un appareil qui ne se voit pas, on opte soit pour les gouttières en plastique soit pour les bagues posées avec la technique linguale, c'est à dire collées une à une sur la face interne des dents. Dr Frédérique Aloé Tavernier, Orthodontiste et membre de la FFO remarque qu'avec cette technique "l'inconfort est un peu plus important qu'avec les bagues fixées sur le devant des dents car la langue peut être plus facilement blessée."
En pratique, les gouttières ou aligneurs permettent d'espacer un peu plus les rendez-vous chez l'orthodontiste. En effet comme ils doivent être changés tous les 15 jours, on repart le plus souvent avec plusieurs jeux d'avance. En outre, le brossage, qui s'effectue sans l'appareil, est facilité. C'est aussi un peu moins douloureux à porter.

Combien de temps dure le traitement?

Côté durée du traitement, c'est plus rapide avec des gouttières, on gagne environ 6 mois par rapport aux bagues. Mais un appareil amovible, c'est parfois plus difficile à gérer au quotidien. Comme on le retire obligatoirement pour manger, on peut être tenté de ne pas le remettre. Il faut donc être particulièrement rigoureux. Certains professionnels préfèrent les bagues pour les cas très compliqués: il y a en effet une différence d'expertise entre les appareils fixes, dont tous les orthodontistes ont l'expérience, et les appareils en plastique, plus récents.

Et après?

Une fois les dents parfaitement corrigées, il faut conserver cet alignement. Comme la stabilité au niveau des dents n'est jamais garantie, l'orthodontiste place sur la face intérieure des dents un fil en métal collé. C'est invisible et absolument pas gênant. En fonction de la problématique, un appareil à porter uniquement la nuit peut aussi être prescrit. La contention dure généralement un à deux ans ou pour certains toute la vie. Des visites de contrôle sont prévues la première année puis on les espace si tout va bien.

L'appareil corrige-t-il définitivement tous les problèmes d'alignement dentaire?

Un appareil dentaire est efficace sur beaucoup de problèmes orthodontiques. L'âge du patient et la présence de couronnes ou d'implants ne sont pas un obstacle au traitement. Il y a toutefois quelques limites: "On est parfois obligé d'avoir recours à de la chirurgie des mâchoires, affirme Pr Olivier Sorel. C'est le cas notamment si on a le menton trop grand ou trop petit."
"Par contre, si les dents commencent à bouger ou à s'écarter à partir de 40 ans, il s'agit souvent d'une maladie parodontale, liée à la perte de gencive notamment. L'orthodontie ne peut rien faire sur le fond, il faut consulter un dentiste spécialiste en parodontologie. Lorsque les gencives sont guéries, on peut, dans certains cas, corriger les mouvements disgracieux des dents par l'orthodontie."

Combien ça coûte?

"Concernant les tarifs pratiqués, il est difficile de donner un prix moyen car tout dépend de la complexité et de la durée du traitement", explique Dr Yves Trin, orthodontiste, président du Syndicat Français des Spécialistes en Orthodontie (SFSO). "Pour un cas simple sans chirurgie, les bagues en métal sont la solution la moins coûteuse, à partir de 750 euros par semestre. Avec un traitement de un à trois ans et des bagues en céramique, on est entre 800 et 1200 euros par semestre. Avec une technique linguale, on est entre 1900 et 2500 euros par semestre."
"Moins cher car ayant un résultat plus rapide, les appareils en plastique transparents sont autour de 1800 euros par semestre, si on lisse les coûts liés à la modélisation informatique permettant la fabrication des aligneurs. En fonction du praticien et de la technique utilisée, le tarif de la contention varie." On s'assure néanmoins que le devis précise bien que l'orthodontiste va s'occuper de la contention.
Par ailleurs, il n'y a pas de prise en charge par la Sécurité Sociale pour l'adulte. Sauf si l'appareil dentaire est associé à de la chirurgie des mâchoires. Dans ce cas, on est remboursé par la Sécurité Sociale sur la base d'un semestre de soins orthodontiques, soit 193,50 euros au total. Pour le reste, il faut également se renseigner auprès de sa mutuelle.

Les techniques Invisalign, Orthocaps, Clear aligner... Comment ça marche?

Contrairement aux bagues en métal ou en céramique qui dépendent quasiment exclusivement du savoir-faire de l'orthodontiste, ces techniques s'appuient sur une technologie informatisée. "Avec Invisalign par exemple, avant de se décider, le patient voit une simulation 3D du résultat qu'il obtiendra en fin de traitement", explique le Dr Olivier Setbon, orthodontiste. Des gouttières en plastique garanties sans bisphénol A sont fabriquées sur mesure à partir des empreintes réalisées sur les dents. Tous les 15 jours, le patient va en changer. Au fur et à mesure, les dents du patient vont se déplacer jusqu'à la position finale."